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OXIPRO SAS
NIT:900481014
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ORDEN DE VISITA
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LINEA DE ATENCION AL USUARIO
NUEVO CANAL DE WHATSAPP 318 6082756
BOGOTA:(601) 4320520, (601) 7563771.
EJE CAFETERO (606) 3402658
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INFORMACIÓN DE PROGRAMACIÓN
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Paciente:
ALBEIRO PULIDO (CC: 80005086)
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Entidad:
NUEVA EPS
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Telefono:
3213391345 (Oficina / Trabajo)
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Consumo:
2,000/24 horas
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Solicitante:
JOEL MONTES
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Parentesco:
AMIGO
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Telèfono:
3004768496
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Direccion:
Calle 72 C SUR 78 C 42 APTO 201 BRR CARONEL
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MOVIMIENTO DE EQUIPOS
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Códigos Equipos Entregados
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Códigos Equipos Recogidos
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CONCENTRADOR:NN-2774B
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REPORTE DE DAÑOS
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Subtipo
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Codigo
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Daño
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Cant.
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Valor Unidad
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CONCENTRADOR 5LTM
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NN-2774B
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Filtro Externo Lateral - 7F-5
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1
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5,000
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Total
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5,000
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DOCUMENTACIÓN ASOCIADA |
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OBSERVACIONES DE LAS ORDENES DE SERVICIO
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PC-1 SE ESTABLECE COMUNICACIÓN EL SRA LIZETH JHOANNA (EXESPOSA) TEL 3004768496 . SE PROGRAMA EL SERVICIO, SE CONFIRMAN DATOS Y CM. CRLOPEZA
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ESPACIO PARA SER DILIGENCIADO POR EL PACIENTE
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“Estimado usuario, por favor verifique que el funcionario encargado de la
prestación del servicio transcriba al pie de la letra sus calificaciones y
comentarios”
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CONSUMIBLES RECIBIDOS
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CALIDAD DEL SERVICIO
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CM Mes Actual ha sido recaudada en su totalidad?
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No
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OBSERVACIONES DE LA VISITA
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Se recogen los equipos en perfectas condiciones por fallecimiento del paciente pc1 con faltante de equipos ya que no se encuentran en la dirección y la persona que nos hace la entrega de equipos no tiene conocimiento de los equipos y no es familiar del paciente
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INFORMACIÓN DE QUIEN ATIENDE EL SERVICIO
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Nombre:
LIZETH SANCHEZ
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Documento:
1098670072
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Parentesco:
AMIGO
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Teléfono:
3004768496
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AUTORIZACIÓN HABEAS DATA: En cumplimiento del Régimen General de Habeas Data regulado por la Ley 1581 de 2012 y sus Decretos reglamentarios, con el ingreso de mis datos personales en el presente documento autorizo de manera voluntaria, previa, expresa e informada a OXIPRO S.A.S. NIT 900.481.014-0, para realizar el tratamiento mis datos personales de acuerdo con las finalidades relacionadas con el objeto social y Política que se encuentra en la página web www.oxiprosas.com. Por lo anterior, declaro conocer que la firma digitalizada será de uso exclusivo para dar validez al presente documento.
*Cualquier inquietud consultar la página web www.oxiprosas.com, o escribirnos al correo protecciondedatos@oxiprosas.com.
- Mediante la presente dejo constancia de que los valores contenidos en el presente recibo corresponden a la realidad, que los he verificado y he recibido el cambio correspondiente, eximiendo a OXIPRO S.A.S. de cualquier tipo de responsabilidad.
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Firma de quien atiende el servicio
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Firma operador de servicio
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LIZETH SANCHEZ
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CRISTIAN CAMILO MARTINEZ
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SEDE DE ATENCIÓN AL USUARIO
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Por favor siempre verificar los horarios de atención de nuestras SEDES en nuestro portal web (www.oxiprosas.com), ya que estos pueden ser modificados sin previo aviso.
Los servicios de entrega de cilindros portátiles, recarga de cilindros portátiles, devolución de cilindros portátiles, cambio de insumos y pago de cuota moderadora se realiza directamente en nuestras Sedes de Atención al Usuario.
Recuerde que la recarga de cilindro portátil para cita médica, deberá ser solicitada con 48 HORAS DE ANTELACION a la cita en nuestra sede de atención más cercana a su sitio de residencia, de acuerdo con el horario establecido
CUNDINAMARCA: Bogotá-Av Chile: Carrera 12 No. 71-32, Soacha: Calle 30 No. 6 G-43 Este, Facatativá: Carrera 4 No. 1-47, Fusagasugá:Carrera 11 No. 20-05, Zipaquirá: Calle 8 No. 16-67.
EJE CAFETERO: Pereira Centro: Carrera 4 No. 20-80 Centro, Dosquebradas: Carrera 2A No. 7-35 Manzana 4 Bodega 4 Zona Industrial La Badea, Manizales: Carrera 21 No. 23-21 Edificio Parque Bolívar Edificio Tamanaco Piso 1, Armenia:Calle 15 Norte No. 12-15.
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COBRO POR DAÑOS O PÉRDIDAS
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En caso de daño o perdida de los elementos que hacen parte de los equipos médicos que usted ha recibido por parte de nuestra compañía, deberá cancelar el monto indicado a continuación por unidad: Filtro Externo Central 5.000, Filtro Externo Lateral 5.000, Base Concentrador 80.000, Rueda 20.000, Soporte Filtro Central 15.000, Soporte Filtro Lateral 15.000, Manija 50.000, Flujómetro 80.000, Switch de Encendido 15.000, Botón de Reset 10.000, Carcasa Concentrador 150.000, Cable de Poder 20.000, Adaptador a Humificador 15.000, Panel Frontal 80.000, Tapa de Filtro Interno 20.000, Adaptador Salida Humificador 20.000, Carrito Portátil 20.000, Regulador 870 80.000, Regulador 540 80.000 y Otros.
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